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        創(chuàng)傷骨科

        斷指再植后血管危象有哪些表現(xiàn)? 

        • 發(fā)布時(shí)間:2017-02-27
        • 發(fā)布者: 本站
        • 來源: 原創(chuàng)
          斷指再植手術(shù)后血管危象的表現(xiàn)如下:
          動(dòng)脈危象的表現(xiàn):從顏色觀指體蒼白,無毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象,指腹張力低,手指萎癟,指溫下降,常比健指低4~5℃,指端側(cè)方切開無鮮紅色血液流出。斷指再植術(shù)后1~3天出現(xiàn)上述現(xiàn)象時(shí)首先應(yīng)懷疑動(dòng)脈痙攣,注意保溫及鎮(zhèn)痛對(duì)癥處理,經(jīng)觀察10~30分鐘,若系動(dòng)脈痙攣所致,以上癥狀漸漸消失,直至恢復(fù)正常的血液循環(huán)。如果經(jīng)上述處理,又經(jīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間,癥狀仍無改變,應(yīng)懷疑動(dòng)脈栓塞,需行手術(shù)探查;當(dāng)指體由紅潤(rùn)變?yōu)榛疑?,但尚有一些緩慢的毛?xì)血管回充盈現(xiàn)象,指端側(cè)方切開處溢出少量暗紫色血液,速度緩慢,而指溫低,指腹癟,以上現(xiàn)象仍是動(dòng)脈危象,這一現(xiàn)象說明斷指再植指靜脈通暢,顏色及出血靜脈反流所致。
          靜脈危象的表現(xiàn):從顏色觀指體發(fā)紫,毛細(xì)血管回充盈反應(yīng)由迅速變?yōu)橄В父箯埩γ黠@增高,指溫下降,指端側(cè)方切開后立即流出暗紫色血液,繼之又流出鮮紅色血液,此時(shí)手指毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象重新出現(xiàn),指溫逐漸回升,然而指腹張力仍無改善。以上系動(dòng)脈仍保持供血而靜脈回流障礙。如果經(jīng)指端切開后,溢出少量暗紅色血液,繼之于切開處滲出血漿樣物,仍無毛細(xì)血管反應(yīng),指溫不升,指體仍顯暗紫色,張力稍高,這一現(xiàn)象說明靜脈危象后又繼發(fā)發(fā)生動(dòng)脈危象,此時(shí)已喪失了手術(shù)探查的時(shí)機(jī)。
          斷指缺血時(shí)間過長(zhǎng)再植后的臨床表現(xiàn):指體呈蠟白色,指溫偏低,毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象消失,指腹張力增高,指端側(cè)方切開處能迅速流出鮮血,經(jīng)治療1~2天后,指體由蠟白色漸漸變?yōu)闄烟壹t或淡紅色,指溫略有回升,毛細(xì)血管回充盈漸漸開始出現(xiàn),指腹張力偏高,指端側(cè)方切開處仍流出鮮血。
          斷指再植術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi),是吻合血管出現(xiàn)循環(huán)危象的高發(fā)期,因此,醫(yī)生要密切的注意觀察,及時(shí)的處理。

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